Idealtypische Unterscheidung zwischen Bulimie und Anorexie

Der fundamentale Unterschied zwischen restriktivem und bulimischem Essverhalten kann darin gesehen werden, dass Bulimikerinnen sich auf der Suche nach etwas befinde, was sie in sich hinein nehmen können, während Anorektikerinnen ständig darum bemüht sind, etwas außerhalb ihrer selbst zu behalten. In ihrem persönlichen Stil erscheinen Bulimkerinnen dementsprechend als Stimulus suchend. Anorektikerinnen zeigen hier eine restriktive Expressivität und zwanghafte Züge (Steiger et. al., 1997). Der Bindungsstil bulimischer Patientinnen erscheint vorwiegend unsicher-ambivalent, der restriktiver Anorektikerinnen als vorwiegend unsicher-vermeidend (Ward et al., 2000).

 

Tabelle 1 gibt insgesamt eine idealtypische Unterscheidung zwischen Anorektikerinnen und Bulimikerinnen:

	Anorexie	Bulimie
Erstmanifestation	Übergang in die/Beginn der Ablösephase Beginn oft vor erstem sexuellen Kontakt	Verselbständigungsphase Beginn oft nach ersten sexuellen Kontakten
Auslösesituation	Unkontrollierbare Körperveränderungen der Pubertät Autonomieverbote manchmal: beginnende sexuelle Erfahrungen	Zurückweisungen Bindungsängste
Körperideal	subjektives Idealgewicht weit unter Normalgewicht: knabenhaft, möglichst wenig weiblich, asketisch leistungsorientiert	subjektives Idealgewicht im Normbereich junger Frauen (leichtes Untergewicht): schlank, weiblich-attraktiv
Sexualität	Ideal der Askese, Selbstkontrolle und Autonomie meistens keine sexuelle Partnerschaft	Ideal konventioneller Weiblichkeit und Attraktivität sexuelle Partnerschaften bei mangelnder Erlebnisfähigkeit
Beziehungsstil	Abgrenzung von anderen/Autarkie (indirekte) Machtausübung über andere	Orientierung an den Erwartungen der Umwelt
Familiäres Muster	Kontrollierend-einmischend, affektiv zurückgenommen Patientin: Autonomie durch Verweigerung ("restriktive Autonomie")	vernachlässigend-intrusiv und konflikthaft-impulsiv Patientin: vorschnelle Autonomie bei gleichzeitiger innerer Abhängigkeit

Zitat aus: Reich, G. (2003). Familientherapie der Essstörungen. In M. Cierpka, A. Riehl-Emde, M. Schmidt & K. A. Schneewind (Hrsg.), Praxis der Paar- und Familientherapie  (1. Auflage) (S. 44). Göttingen: Hogrefe.