Krankheitsgewinne - Gründe für Aufrechterhaltung

Von der verhaltenstherapeutischen Seite her gilt die Magersucht bzw. Bulimie als multifaktoriell bedingtes Krankheitsbild, herangezogen werden Überlegungen zur Hungerregulation, zu metabolischen Zusammenhängen, zur Set-point-Theorie sowie soziokulturelle Einflüsse und der Wandel gesellschaftlicher Bedingungen. Für ein "Lernen am Modell" spielt das in Werbung und Zeitschriften allgemein propagierte Schlankheitsideal eine große Rolle. Die auslösenden Bedingungen für die Erkrankung lassen sich weniger herauskristallisieren, im Vordergrund stehen die aufrechterhaltenden Bedingungen, also Fragen, inwiefern durch bestimmte Konsequenzen ein Verhalten trotz schädigenden Charakters aufrechterhalten wird.

Aufrechterhaltende Bedingungen entsprechen in der analytischen Sichtweise dem primären Krankheitsgewinn, soweit sie sich auf die individuelle Psychodynamik und die eigentliche Motivation der Neurose beziehen. Dem sekundären Krankheitsgewinn entsprechen die aufrechterhaltenden Bedingungen, sofern sie den äußerlichen Charakter der Krankheit und die Beziehungsgestaltung betreffen. Äußere Faktoren beziehen sich bspw. auf die Besorgnis und Aufmerksamkeit, die die Kranke durch die Familie erhält, auf die Sonderrolle in Familie, Beruf, in der Schule. Eine Sonderrolle, die durch das Fernbleiben von unangenehmen Konsequenzen wie dem Übernehmen von bestimmten Pflichten entstehen und damit der Vermeidung von Unlust und Angst dienen.

Quelle: Schors, R. & Huber, D. (2004). Psychoanalytisch denken, verhaltenstherapeutisch handeln? Zur symptomorientierten stationären Therapie der Anorexie und Bulimie. In W. Herzog, D. Munz & H. Kächele (Hrsg.), Essstörungen - Therapieführer und psychodynamische Behandlungskonzepte (2. Auflage) (S. 67). Stuttgart: Schattauer